TIP DE OSTEOPATÍA N° 9: "RODILLA DEL CORREDOR": DOLOR FÉMORO-ROTULIANO

El dolor fémoro-rotuliano es una lesión muy frecuente en corredores de Cross Country y está producido por una rótula alta (una rótula en posición elevada de origen congénito), plicas (bandas fibrosas insertadas en la rótula), isquiotibiales poco flexibles, tendón de Aquiles poco distensible, tensión del vasto lateral, tracto iliotibial y retináculo lateral, debilidad del músculo vasto medial y ángulo Q (formado entre el tendón rotuliano y el eje mayor del muslo) superior a 15º.
Durante la pronación, la zona inferior de la pierna gira en dirección medial, mientras que el cuádriceps tracciona de la rótula lateralmente y el vasto medial lo hace en dirección medial.
La causa tratable más frecuente es una combinación de pronación excesiva y tracción lateral exagerada de la rótula, que hace que la rótula roce contra el cóndilo lateral del fémur.
Síntomas y signos
El dolor suele ser ánteromedial y ánterolateral a la rótula y por detrás de ella. Suele aparecer cuando el paciente corre descendiendo una pendiente, pero acaba por aparecer durante la carrera en cualquier tipo de superficie e incluso cuando el paciente no corre (como al bajar escaleras).
Cuando la rótula mira hacia arriba con el paciente sentado y las rodillas flexionadas a 90º, se puede suponer que existe una rótula alta.
Tratamiento Osteopático
A través de la osteopatía, trataremos las lesiones primarias de los huesos ilíacos y sacro, que son lesiones mecánicas directas y las lesiones mecánicas secundarias, por cadenas lesionales ascendentes y descendentes.

- Equilibrar biomecánicamente el tono de los músculos cuádriceps e isquiotibiales, manteniendo la flexibilidad del poplíteo y tensor de la fascia lata.
- Corrección de L 3.
- Corrección de rotación interna o externa de la tibia.
- Corrección de lateralidad interna o externa de la tibia.
- Punto triggers: cuádriceps, isquiotibiales, tensor de la fascia lata, poplíteo.
- Reposo deportivo.
- Bicicleta si no produce dolor, así los tendones rotulianos no sufren los microtraumatísmos.
- Crioterapia:3/4 veces por día 30 minutos.
- Fortalecimiento de cuádriceps.
- Fortalecimiento de vasto interno y o medial.
- Estiramiento de todos los músculos de ambos miembros.

Media Maratón New Balance: 12/06/11

Antes de la largada del duatlón, más precisamente en torno a las 8.30hs am se largaba en Costanera Sur la Media Maratón auspiciada por New Balance y que constituyó además el Campeonato Argentino de Media Maratón. También a esa hora la temperatura era ideal pero en esa zona de Capital el viento se hizo notar un poco más en determinados tramos. El Grupo estuvo presente a través de varios alumnos de los Circuitos Adidas, así como también varios otros. Esperamos pronto las novedades!!

Y una más...

Esa misma mañana, Leandro Salvador culminó en la segunda posición en los 3km de la carrera "Más sangre, más vida", desarrollada en los Bosques de Palermo. Felicitaciones!!

Duatlón Parque Sarmiento, 1° fecha: 12/06/11

Un día soleado, con una temperatura más que agradable y con casi nada de viento, fue el marco ideal para el desarrollo de la primera edición de este duatlón capitalino, que consta de dos distancias: por un lado, la larga, de 6k atlet + 30k bici + 3k atlet y por otro, la corta, de 3k + 20k + 3k. Ambas modalidades se desarrollaron sin drafting y largaron de manera simultánea. La largada estuvo un poco retrasada debido a la demora en la entrega de kits. El resto se desarrolló con normalidad. El Grupo contó con cuatro representantes, todos en la distancia larga y todos pertenecientes a diferentes categorías: Chechu Pieroni, Julio Gelmini y padre e hijo, Marcelo e Iván Itzcovich, y todos con muy buenas actuaciones!!

Felicitaciones!!

Julio Gelmini: 1h30'04"

Iván Itzcovich: 1h35'41"

Chechu Pieroni: 1h40'13"

Marce Itzcovich: 1h45'12"

TIP DE OSTEOPATIA N°8: TENDINITIS ROTULIANA

Caso clínico:

Hugo es un deportista de 50 años, maratonista y medio maratonista y hace 3 meses se está preparando para correr la Maratón de Bs. As. Como paso previo a la Maratón de Bs. As., quiere correr la Media Maratón de la Ciudad de Bs. As, que es dentro de 3 meses. Me vino a consultar por un dolor bilateral en la cara anterior de la rodilla, debajo del vértice inferior de la rótula, que le apareció hace un mes y que fue aumentando progresivamente hasta el grado de no dejarle hacer los entrenamientos. El por su cuenta se aplicaba hielo después de los entrenamientos y el dolor le bajaba , pero no hizo nunca reposo y ahora no puede correr. Mecánicamente su mayor esfuerzo lo realiza en los movimientos de flexión o al doblar la rodilla con más de 60 grados y el peso del cuerpo sobre esa pierna. El mecanismo de la lesión es la mayoría de las veces debido a una sobrecarga por micro traumatismos, repetida por la cantidad de pasos que uno hace por kilómetro (multiplicado por los kilómetros semanales, en un par de meses suele producir esto). Además, factores como un músculo cuadriceps debilitado y unos isquiotibiales faltos de flexibilidad suelen agravar y precipitar este problema. Los primeros síntomas son dolor persistente, en reposo al mantener posiciones fijas por algún tiempo prolongado, intermitencia en la intensidad del dolor, que por momentos lo hace sólo una molestia y en otras ocasiones lo vuelve insoportable. No suele haber inflamación de la rodilla, no suele estar colorada ni inflamarse.

Evaluación: Lo primero que hice fue evaluar la rodilla minuciosamente: test de fuerza (cuadriceps debilitados), test de flexibilidad (isquiotibiliales acortados), radiografías, mecánica de marcha, alineación de los miembros inferiores y diferenciar una pierna corta de una falsa pierna corta.

Tratamiento Osteopático:
- Objetivo osteopático: Equilibrar biomecánicamente el tono de los músculos cuadriceps e isquiotibiales, manteniendo la flexibilidad del poplíteo y tensor de la fascia lata.
- Corrección de L 3.
- Punto triggers: cuadriceps, isquiotibiales, tensor de la fascia lata, poplíteo.
- Reposo deportivo.
- Bicicleta, así los tendones rotulianos no sufren los microtraumatismos.
- Crioterapia: de 3 a 4 veces por día, 30 minutos cada vez.
- Fortalecimiento de cuadriceps.
- Estiramiento de todos los músculos de ambos miembros.
Y al cabo de 2 semanas de tratamiento, Hugo volvió a entrenarse para la Media Maratón y la Maratón de la Ciudad de Bs. As. (tener en cuenta que al reemplazar el correr por la bicicleta, Hugo no perdió su estado cardiovascular).

Lic. Mariano de Alzáa

Osteopatía/Terapista Físico

http://www.osteopatiaydeporte.com.ar/
TEL 15-5567 3748

TIP DE OSTEOPATIA N° 7: NEUROMA DE MORTON

Se produce por la compresión del nervio digital del pie entre el suelo y el ligamento intermetatarsiano.
Los nervios interdigitales se encuentran en la planta del pie. Cuando llegan debajo de los principios de los metatarsianos se bifurcan en dos haces, uno en dirección a cada dedo.
El Neuroma de Morton aparece en los segundos y terceros nervios interdigitales. Es lo que se conoce como 2 y 3 espacios.
Normalmente se irradia hacia el 2do ó 3er dedo.
Tratamiento:
- Técnicas manuales osteopáticas
- Crioterapia 30 minutos 3 a 4 veces por día
- Plantillas biomecánicas
- Terapia Física/Kinesiología
- Calzado amortiguante

- Tratamiento quirúrgico.

Lic. Mariano de Alzáa

Osteopatía

...Y finalmente se le dio!! (22/05/11)

Este año decidió cambiar el fondo largo por uno más corto y se puso a entrenar de lleno para 3km. Y digo de lleno porque Leandro Salvador, atleta de El Grupo, empezó el 2011 muy enfocado en su entrenamiento. Así fue como paulatinamente fue mejorando sus marcas. Pero ayer se decidió a volver una vez más a los 10km y fue parte de la largada de Carolina Herrera 10k, en los Bosques de Palermo. El entrenamiento no había sido específico, la corrió con los volúmenes e intensidades con los que entrenaba para la otra distancia, no hubo tiempo ni intención de preparar especialmente esta carrera. Pero allí estuvo dispuesto a darle batalla, bajo un cielo verdaderamente otoñal (gris y lluvioso). Su mejor marca en 10k sobrepasaba los 41', es por eso que Leandro ya se conformaba con un 40'59". Si bien la largada fue un poco brusca, al paso de los kilómetros fue acomodándose y pudo realmente enfocarse en su propio ritmo y de una vez por todas (digamos que este temita le cuesta), hacer "SU" carrera. Cruzó el arco de llegada en 40'07" (aaayyy, qué golazo si encima bajaba la barrera!! pero nunca tenemos suficiente, no? jeje): la marca soñada se hizo realidad.

Felicitamos a Leandro por este logro, y una vez más queda demostrado que tenemos que confiar un poquito más en nosotros mismos...

TIP DE OSTEOPATÍA N° 6: PUBALGIA

La pubalgia es la expresión de síntomas localizados a nivel del pubis, con irradiaciones dolorosas hacia los adductores, los abdominales y los arcos crurales. Son inflamaciones por sobreuso, que provoca primerO dolor al esfuerzo y luego ya en reposo. Estas irradiaciones no son constantes de acuerdo con la gravedad de la pubalgia. Aisladas o asociadas, se pueden agravar con repercusiones viscerales: vejiga, intestinos, estómago. Hay dos factores fundamentales en la aparición de las pubalgias:

- Constitucionales: por desequilibrios musculares o Coxa valga o Dismetría de los miembros inferiores o Hiperlordosis.

- Deportivos: por sobreuso o Hiper o hipomovilidad o Elongación deficiente o Trabajo con material inadecuado.

Se ha comprobado que hay factores predisponentes para la existencia de esta dolencia como hiperlordosis lumbar (mucha curvatura a nivel lumbar), dismetría de miembros inferiores (una pierna más corta que otra), pies planos o cavos.

Existen 3 tipos de pubalgia:

- Pubalgia Alta: cuando se inflaman los músculos recto anteriores del abdomen (llamados "abdominales").

- Pubalgia Baja: cuando el daño es a nivel de los músculos adductores (son tres: Mayor, medio y menor), usualmente es del adductor mediano.

- Pubalgia Mixta: cuando se conectan ambos grupos musculares.

TRATAMIENTO OSTEOPATICO: Normalizaciones del pubis; Normalizaciones de los ilíacos; Normalizaciones de la columna lumbar; Normalizaciones de la extremidad inferior; Masaje reflejo; Masaje transversal profundo (estas técnicas son eficaces para el drenaje y la estimulación germinativa del periostio); Relajación post isométrica; Puntos Trigger/Gatillos; Elongación por posturas excéntricas de los músculos isquiotibiales, rectos y oblicuos del abdomen y aductores y psoas; Equilibrar biomecánicamente el tono de los músculos:abdominales, adductores, psoas ilíaco, manteniendo la flexibilidad; Crioterapia 3 a 4 veces por día, 30 minutos por vez.

Cuando baje el dolor, fortalecimiento muscular.

Como concepto final, a la pubalgia hay que prevenirla, haciendo haciendo hincapié en la elongación.

Lic. Mariano de Alzáa

Osteopatía